FAKTOR PENENTU EFEKTIVITAS KEBIJAKAN

Faktor penentu efektivitas kebijakan

Christopher C. Potter & Jennifer Harries

Ada militer lama mengatakan: "Armchair jenderal strategi bicara, bicara profesional logistik". reformasi kebijakan sektor kesehatan Banyak yang didorong kurang dengan bukti daripada strategi kursi dibentuk oleh ideologi yang sering menunjukkan hal kecil untuk realitas praktis. Para ideolog mempromosikan strategi mereka selama lebih - atau kurang - keterlibatan pasar, retribusi dan devolusi, tetapi, sebagai Siddiqi et al. menunjukkan dalam edisi ini Buletin, ketika datang ke implementasi faktor pembatas adalah realitas lokal.

strategi Armchair di think tank seluruh dunia terlalu sering berasumsi bahwa kondisi di seluruh negara homogen: bahwa karena pendekatan bekerja di satu negara itu harus bekerja di tempat lain, meskipun berbeda hukum dan administrasi, sistem dan nilai-nilai tradisi, dan lingkungan fisik dan keamanan. Siddiqi et al. mengingatkan kita bahwa kesehatan dan subsistem perusahaan tidak bekerja dalam isolasi. Mereka melihat keterbatasan praktis dari penerapan strategi dan menyimpulkan: "pertimbangan cermat dan analisis mendalam tentang konteks lokal sangat penting sebelum memutuskan mendukung outsourcing versus penyediaan langsung" (pelayanan). Persetujuan kebutuhan tender pengaturan dan kapasitas untuk beroperasi mereka - kita bisa menambahkan, tanpa gangguan eksternal. Mereka juga mencatat pentingnya pengaturan pemantauan, dan bahwa pengaturan tersebut tergantung pada pengumpulan informasi manajemen yang handal (termasuk dari sektor non-pemerintah). Persetujuan juga membutuhkan suatu sistem yang dapat mengambil tindakan dalam kasus-kasus non-kinerja atau ketidakpatuhan, sekali lagi tanpa gangguan eksternal. Kontrak tergantung pada pemerintah bersedia dan mampu membayar kontraktor tepat waktu.

The Dahlgren & Whitehead "faktor-faktor penentu kesehatan" model telah menjadi aksioma dalam wacana kebijakan kesehatan publik. Demikian pula, sekarang saatnya kita diakui bahwa kebijakan sektor kesehatan yang bersarang dalam sistem yang lebih luas yang sangat menentukan efektivitas mereka (lihat Gambar. 1). Apa yang kita sebut "penentu kebijakan efektivitas" model (seperti yang berlaku untuk lebih dari sekedar kebijakan kesehatan) mengingatkan kita bahwa ada faktor membatasi efektivitas rencana grand reformis kursi. Kita harus mempertimbangkan banyak hal: realitas sistem administrasi publik dan aturan di dalam yang begitu banyak kebijakan kesehatan harus beroperasi, pelatihan lokal dan sistem pendidikan dan bagaimana mereka mempersiapkan profesional, dan nilai-nilai budaya dan ekonomi yang berlaku. Apakah informasi, misalnya, diperlakukan dengan hormat dan dikumpulkan dan dicatat secara akurat dan tepat waktu? Apakah semua laki-laki dan perempuan diperlakukan sama dengan hormat dan bermartabat? Seberapa sering politisi mengganggu dengan kontrak dan penunjukan staf Kita juga harus mempertimbangkan sektor komersial dan sistem hukum dan apakah praktek-praktek mereka adalah kongruen dengan reformasi yang diusulkan, tingkat kekayaan umum dan sistem pemerintahan yang memfasilitasi atau membatasi ruang lingkup untuk korupsi, dan sikap terhadap mereka yang tertangkap. Seorang birokrat senior India telah menulis secara terbuka tentang korupsi di India, 4,5 dan pentingnya korupsi di sektor kesehatan di seluruh dunia telah cukup dijelaskan oleh laporan tahun ini dari Transparansi Internasional.

salah satu yang diusulkan panaceas - lebih pemerintah penyediaan layanan kesehatan, keterlibatan pasar, keterlibatan organisasi nonpemerintah, subsidiaritas, perawatan primer terpadu, "jalan ketiga" pendekatan, dll - akan bekerja efektif sampai kita mengetahui adanya dampak dari konteks dan lingkungan di mana mereka diharapkan untuk berhasil. pengembangan kapasitas sistemik menarik perhatian kita kepada kebutuhan untuk analisis rinci tentang kekurangan kapasitas dalam sektor kesehatan. 7 penentu model efektivitas kebijakan mengingatkan kita perlu untuk melihat keluar juga. Bahkan mungkin bahwa untuk reformasi layanan kesehatan untuk menjadi sukses kita perlu memberikan perhatian lebih terhadap pembangunan up-stream dan mencari kecepatan yang lebih besar perubahan dalam sistem politik, hukum, komersial, pendidikan dan administratif yang sukses mengandalkan kebijakan kesehatan.

Daftar Pustaka

1. Siddiqi S, Masud TI & Sabri B. Contracting but not without caution: analysis of outsourcing of health services in countries of the Eastern Mediterranean Region. Bull World Health Organ 2006; 84:867-75.

2. Dahlgren G, Whitehead M. Policies and strategies to promote social equity in health. Stockholm: Stockholm Institute for Further Studies; 1991.

3. Bocij P, Chaffey D, Greasley A, Hickies S. Business information systems, 3rd ed. London: Penman Education Ltd.; 2006.

4. Das SK. Civil service reform and structural adjustment. New Delhi: Oxford University Press; 1998.

5. Das SK. Public office, private interest: bureaucracy and corruption in India. New Delhi: Oxford University Press; 2001.

6. Transparency International. Corruption and health. London: Pluto Press; 2006.

7. Potter C, Brough R. Systemic capacity building: a hierarchy of needs. Health Policy Plan 2004; 19:336-45

biar kagak copas..mending download ajah dimari klik sini .....